As medias de compresión para varices normalizan a circulación sanguínea, compensan parcialmente a insuficiencia valvular e alivian a dor e a fatiga. Utilízase tanto antes do tratamento de varices como despois para facilitar a recuperación. Son eficaces no tratamento conservador e minimamente invasivo, eliminando a necesidade de vendaxes e permitindo conseguir un resultado real equivalente ao previsto.
En 2018, realizouse un gran estudo sobre o efecto das medias de compresión no tratamento conservador das varices. Descubriuse que cando se usa a primeira clase de compresión, o curso da enfermidade diminúe significativamente, a dor e o inchazo desaparecen. O efecto positivo da compresión despois de tratamentos cirúrxicos e mínimamente invasivos está amplamente demostrado; dende 1985 leváronse a cabo grandes estudos.
Actualmente, prodúcense tres tipos de roupa interior de compresión: medias, medias de diferentes alturas e medias de xeonllos. O curso de compresión é prescrito por un flebólogo durante unha consulta persoal.
A compresión elástica das extremidades inferiores non é nova en medicina. No antigo Exipto, escravos e obreiros practicaban a atadura dos pés para aumentar a resistencia e o rendemento, e os lexionarios do Imperio Romano ataban os pés durante longas camiñadas. Un método similar foi empregado posteriormente polos traballadores das fábricas e das plantacións nos séculos XVII e XIX para acelerar o proceso de recuperación e reducir o inchazo das extremidades despois dun día extenuante.
O método de compresión externa dosificada tamén se utilizou en medicina. A viabilidade do seu uso na patoloxía venosa xa estaba recoñecida na época de Hipócrates. Mesmo entón, describiuse unha enfermidade con vasos superficiais abultados na perna, inchazo da extremidade afectada e unha tendencia á formación de úlceras. E para tratalo adoitaban utilizarse vendas e vendas de bobina de presión.
Esta técnica non se esqueceu. Aos poucos, desenvolvéronse novos métodos de vendaxe de membros para varices e insuficiencia venosa crónica. Tamén se utilizou a compresión elástica como método independente. Os materiais máis utilizados eran o algodón, os tecidos de punto e as tiras de goma.
O avance foi a aparición dunha venda elástica. Foi patentado en 1845 polo empresario e inventor británico Stephen Perry e posteriormente mellorado. Despois comezaron a producir vendas con 3 graos de estiramento a base de diferentes materiais. Aínda están en uso hoxe en día. Pero as vendas elásticas teñen unha serie de desvantaxes importantes.
Desvantaxes dunha venda elástica:
- Incomodidade;
- Dependencia do resultado do cumprimento coidadoso da tecnoloxía de aplicación;
- a probabilidade de distribución desigual da compresión;
- antiestético;
- Perigo de desprazamento das bobinas do material.
En 1848, outro produto foi patentado que deu o impulso a unha nova dirección na terapia de compresión. William Brown inventou as medias que permitían aplicar presión circular distribuída nos membros inferiores. Co paso do tempo, os avances na industria lixeira permitiron a produción de pantys. E actualmente as medias de compresión son recomendadas para o seu uso en varias enfermidades das veas das extremidades inferiores.
Clasificación das medias de compresión
Os produtos de compresión modernos veñen en forma de medias, medias de varias alturas e medias de xeonllos. Pero están divididos por algo máis que o seu aspecto. Tamén se dividen en clases en función do nivel de compresión que proporcionan. Mídese en milímetros de mercurio.
A clasificación dos produtos de compresión empregados baséase na norma alemá RAL-GZ 387 adoptada en Europa. É a máis estrita e regula o tipo de distribución da presión e o seu cumprimento cos patróns fisiolóxicos de saída venosa, a calidade e composición dos materiais. usado.
A roupa de compresión divídese en 4 clases:
Sinxelamente. Compresión 18-21 mm Hg.Medio (moderado). Compresión 23-32 mm Hg.Forte. Compresión 34-46 mm Hg.Moi forte. Compresión 49 mm Hg.
O termo "estanqueidade" ás veces úsase para describir medias e medias de compresión. De feito, é un nome erróneo para o termo "compresión". Esta formulación pseudo-médica baséase no feito de que a medida que aumenta a presión, a roupa interior faise menos elástica e máis axustada. Pero o uso deste termo, e máis aínda o intento de atopar unha conexión entre a clase de compresión e a densidade das medias comúns (medida en DEN) é analfabeto e fundamentalmente incorrecto.
Cal é a diferenza entre a roupa interior de compresión e as medias normais?
As medias de compresión non só comprimen o tecido brando das pernas. A presión aplicada calcúlase coidadosamente e dosificase estrictamente, o que se garante mediante o uso de materiais especiais cun tecido e composición de fíos especiais. Segundo a norma RAL-GZ 387, as medias e as medias non deben ser transparentes, translúcidas, coloreadas ou estampadas.
Unha característica importante das medias de compresión é o gradiente de presión: a súa diminución gradual a medida que se eleva desde o nivel da articulación do nocello ata a coxa. Ademais, estes cambios corresponden ás propiedades fisiolóxicas das veas periféricas e á natureza do fluxo sanguíneo.
A maior presión está na zona supraaleolar. A compresión comeza no terzo superior do pé e afecta á articulación do nocello - aquí é onde xorden a gran vea safena e os seus principais afluentes no lado medial. Aproximadamente ao nivel da transición do ventre da pantorrilla ao tendón de Aquiles, a presión que exercen as medias (medias) xa está ao redor do 65-70% da presión supramaleolar, no xeonllo rolda o 50%. E no terzo inferior da coxa - 40% do orixinal.
O gradiente actúa de forma dosificada sobre as veas superficiais periféricas das extremidades inferiores e crea un fluxo sanguíneo fisiolóxico.
Que cambia cando se usa roupa de compresión para varices?
As mallas de compresión aplican unha presión circular medida, cuxa cantidade está determinada pola clase de compresión. As máis afectadas son as varices prominentes, que se producen segundo a lei de Laplace. Tamén se presionan todos os demais vasos superficiais.
A nivel mecánico:
- Reducir o diámetro dos vasos venosos permítelle reducir o volume de sangue depositado e estancado.
- Premer as varices axuda a reducir os efectos da insuficiencia valvular e reduce o fluxo sanguíneo.
- Reducir o volume de refluxo horizontal a través de vasos perforantes, aumentando a saída de sangue nas veas profundas das pernas.
- Mellorar a función da bomba muscular da pantorrilla.
En xeral, as medias e as medias de compresión teñen un efecto sintomático e reducen a gravidade da insuficiencia venosa crónica. A lencería crea confort para as varices severas. Non obstante, non se pode falar dunha cura: o paciente só mellora a calidade de vida e reduce a probabilidade de complicacións.
As medias de compresión non eliminan as varices, non restauran a estrutura das paredes dos vasos periféricos e non poden substituír a cirurxía. Só permite a corrección dos signos existentes de insuficiencia venosa e este efecto só dura cando se usan medias/medias.
O resultado de usar roupa interior de punto de compresión:
- Redución do inchazo da perna e do nocello, mesmo á noite e despois de estar de pé durante moito tempo;
- Redución da intensidade da dor, que se explica por unha redución do grao de estancamento do sangue venoso e unha mellora do trofeo do tecido;
- reducindo o risco de trombose;
- Reducir a gravidade dos trastornos tróficos e reducir a probabilidade da súa aparición;
- Reducir o tempo de rehabilitación despois de intervencións cirúrxicas e procedementos minimamente invasivos nas veas;
- reducindo as molestias nas pernas;
- Reducir a frecuencia e a gravidade dos calambres nos músculos das pernas.
O uso de roupa de compresión é recomendable para varices de calquera fase, síndrome post-flebotrombótico (PFTS). Nalgúns casos tamén se recomenda para varices reticulares e telangiectasias (araña), así como para a linfostase das extremidades inferiores.
A terapia de compresión é particularmente importante despois de operacións e procedementos endovasculares minimamente invasivos (EVLO, obliteración con láser, RFO). O uso de mallas especiais aumenta significativamente a eficacia destes procedementos.
Indicacións e contraindicacións
Consellos:
- Despois da escleroterapia para un mellor contacto e posterior "pegado" fibroso das paredes do vaso esclerótico.
- Cambios no tecido pronunciados debido á insuficiencia venosa crónica (en presenza de úlceras tróficas, lipodermatosclerose).
- Flebite das veas superficiais.
- Inchazo, dor, fatiga nas pernas.
- Tendencia a ter sobrepeso.
Contraindicacións:
- aterosclerose obliterativa clínicamente significativa das extremidades inferiores;
- endarterite;
- enfermidades cutáneas pustulosas das extremidades inferiores e eczema microbiano;
- úlceras por presión;
- feridas abertas;
- Diabetes mellitus con signos de polineuropatía endócrina e deterioro da microcirculación nas extremidades distais;
- insuficiencia cardiovascular aguda.
O seu médico determinará a idoneidade para usar medias de compresión. Un cambio na condición do paciente e a aparición de novos síntomas requiren unha segunda consulta cun flebólogo para determinar outras tácticas de tratamento.
Como elixir un produto de compresión?
A roupa de compresión non se pode seleccionar de forma independente; é prescrita exclusivamente por un flebólogo en base a un exame e ultrasóns das veas das extremidades inferiores.
Fai a elección correcta
Ao seleccionar a compresión, téñense en conta o seguinte:
- a natureza e a velocidade do fluxo sanguíneo venoso;
- gravidade do refluxo patolóxico vertical e horizontal;
- a presenza de obstrución á saída de sangue, a maioría das veces causada pola trombose.
Moitos pacientes teñen unha pregunta completamente lóxica: por que ir ao médico se o paquete de roupa interior contén unha descrición das clases de compresión e as súas indicacións? Non se pode arreglar coa axuda dun consultor nun salón de ortopedia?
Non, a autoanálise dos síntomas non é suficiente para a correcta selección da roupa de compresión: o médico non se centra só no grao de insuficiencia venosa e nos síntomas clínicos. Outros factores tamén son importantes. E os parámetros determinantes adoitan ser a idade e a presenza de patoloxía somática concomitante: ás veces o uso dunha clase alta de compresión está asociado a un deterioro do estado xeral, a pesar da corrección da insuficiencia venosa.
Presta atención ao grao de compresión e á forma en que o levas
Riscos de usar clase de compresión 3 na vellez:
- Risco de ictus, ataque cardíaco.
- Insuficiencia cardiovascular grave.
O médico é responsable de determinar as tácticas de tratamento e seleccionar a clase e o tipo de medias de compresión. Pero o consultor dun salón de ortopedia pode encargarse da selección do tamaño e altura do produto. Tamén lle dá instrucións detalladas de coidado e móstralle como poñerse as medias e as medias de compresión correctamente.
Prefírense as marcas cuxos fabricantes sigan o estándar RAL-GZ 387. Isto indícase co símbolo correspondente na embalaxe. O estándar é unha garantía de alta calidade, fisioloxía e previsibilidade.
As camisolas terapéuticas de alta calidade contra as varices non se venden nas farmacias. Os produtos preséntanse en salóns de ortopedia.
Non escatimes: non compres falsificacións e produtos de fabricantes descoñecidos. A compresión case seguramente diferirá da indicada e a durabilidade do produto será pobre.
Como levar e canto levar
O calcetín é primeiro desenvolvido, dobrado nun rolo e despois estendese ao longo da perna de abaixo cara arriba. Isto garante unha correcta distribución da presión e evita a deformación do produto. Tamén hai dispositivos especiais que facilitan vestirse. Tamén podes mercalos en tendas de ortopedia.
Recoméndase levar medias de compresión na cama pola mañá: Neste punto, o inchazo das pernas adoita ser mínimo, polo que se pode conseguir unha compresión óptima das veas. Tamén se recomenda manter as pernas en alto e "traballar" os pés durante uns minutos antes de poñerse as medias para aumentar aínda máis a saída de sangue venoso e linfa.
Os compresores para varices úsanse ás veces durante un longo período de tempo e só se eliminan pola noite antes de durmir. Tales recomendacións pódense facer, por exemplo, para a síndrome posflebotrombótica (PFTS), a tromboflebite e a síndrome edematosa persistente. Noutros casos (no caso das varices iniciais), é suficiente con usar tales medias (medias) só durante cargas estáticas ou dinámicas. As regras para usar roupa de compresión son determinadas polo seu médico.